CSP et polype vésiculaire : pas de cholecystectomie systématique !

Polypes dans la vésicule biliaire

Les polypes de la vésicule biliaire sont une maladie très grave. Il est extrêmement difficile à identifier et il est traité exclusivement par chirurgie. Cependant, avec un diagnostic rapide, des conséquences dangereuses peuvent être évitées.

Cette maladie survient à la suite d'une dégénérescence bénigne des cellules muqueuses. Une telle croissance a, en règle générale, une forme arrondie. Ils ont appris à diagnostiquer les polypes de la vésicule biliaire dans les années trente du XXe siècle, à l'aide d'études aux rayons X. Au milieu des années quatre-vingt, ils ont commencé à utiliser l'échographie pour les diagnostiquer.

Les polypes de la vésicule biliaire sont des types suivants:

Polypes dans la vésicule biliaire
  1. Polype de cholestérol de la muqueuse de la vésicule biliaire - les tissus muqueux avec des dépôts de cholestérol commencent à se développer;
  2. Inflammatoire - le tissu biliaire devient enflammé, provoquant une expansion incontrôlable de la granulation;
  3. Adénomateux - initié par un néoplasme bénin se développant à partir de tissu glandulaire;
  4. Le papillome est un néoplasme bénin avec des excroissances papillaires sur la surface interne de la vésicule biliaire.
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Causes et symptômes

La bile se forme dans le foie pendant le processus de filtration sanguine. Il pénètre dans la vésicule biliaire par les voies biliaires, dans lesquelles il s'accumule. Lorsque la nourriture pénètre dans le duodénum, ​​la vésicule biliaire se contracte pour expulser la bile. Cela fait partie du processus de digestion et de décomposition.

Le volume utile d'un organe change en raison de maladies (diminue), respectivement, sa capacité à concentrer la bile est altérée - ce sont les raisons de la stagnation de la bile et des néoplasmes dans les cellules de la membrane muqueuse.

Dans un processus chronique, la membrane muqueuse est également affectée par l'inflammation, ce qui entraîne l'apparition de vrais polypes. Ils ont une tête arrondie située sur une base étroite (tige). Les néoplasmes bénins (papillomes et adénomes) qui ressemblent à de vrais polypes sont également inclus dans ce groupe de pathologies.

La maladie est souvent héréditaire. Les causes de l'apparition d'un polype sur les parois de la vésicule biliaire résident dans les particularités du métabolisme, ainsi que dans la structure des muqueuses. Les parents sanguins d'un patient atteint de polypes sont également à risque. Ils peuvent survenir dans les organes internes tels que les intestins, les reins, etc.

Polypes dans la vésicule biliaire

De manière symptomatique, les polypes n'apparaissent pas. Parfois, des nausées surviennent pendant ou après avoir mangé, car le mécanisme de digestion des aliments est altéré. Dans la plupart des cas, leur détection se fait par hasard lors d'un examen complet.anxiété du corps.

Très rarement, les symptômes d'un polype situé dans la vésicule biliaire sont des douleurs dans l'hypochondre droit.

Cela est possible lorsqu'il interfère avec la libération de bile, située dans le col de la vésicule biliaire.


Dans de rares cas, un polype déclenche des coliques biliaires, à la suite desquelles des éléments du néoplasme pénètrent dans les voies biliaires. Le principal danger est que la tumeur puisse dégénérer de bénigne à maligne.

Diagnostics

En examinant le tube digestif et, en particulier, le foie, à l'aide de diagnostics échographiques, les médecins détectent souvent des polypes. De plus, ils sont diagnostiqués par échographie endoscopique. Cette étude permet un affichage de haute qualité des plus petites structures et couches dans les parois de la bile.

Traitement

Le traitement des polypes de la vésicule biliaire implique exclusivement une intervention chirurgicale. Aucun autre traitement n'a encore été inventé.

L'élimination des polypes est effectuée si la taille dépasse 10 mm, car la probabilité d'un processus malin est élevée. Il est recommandé d'éliminer les polypes qui poussent continuellement. Il est possible de déterminer s'il se développe par contrôle par ultrasons.

Un polype avec une jambe nécessite un contrôle minutieux, même s'il ne dépasse pas 10 mm. L'examen de contrôle est effectué au moins une fois tous les six mois pendant environ 2-3 ans, puis tous les ans au moins une fois. Si une croissance polypique est diagnostiquée, elle doit être supprimée immédiatement.

S'il n'a pas de jambe, cela vaut la peine d'être examiné une fois par trimestre, car ces polypes sont sujets à une dégénérescence maligne. Si le néoplasme se développe plus vite que 2 mm par an, la croissance est considérée comme accélérée.

En l'absence d'inflammation aiguë, une opération laparoscopique est réalisée. Grâce à des perforations cutanées, des manipulateurs et une caméra vidéo sont insérés dans la cavité abdominale. L'opération est surveillée sur le moniteur. Le rétablissement du patient après de telles opérations est plus facile et beaucoup plus rapide qu'après une chirurgie ouverte.

Polypes dans la vésicule biliaire

Avant et après la cholécystectomie, les patients suivent un régime alimentaire strict, qu'il s'agisse d'un polype de cholestérol ou d'un polype inflammatoire. Les protéines sont limitées à 90 g par jour, les graisses - jusqu'à 50 g, les glucides - jusqu'à 300 g.

La valeur énergétique totale des aliments par jour ne doit pas dépasser 2000 calories. Les aliments contenant du cholestérol, des huiles essentielles et des fibres grossières sont également exclus de l'alimentation.

Les aliments doivent être bouillis, cuits à la vapeur et écrasés. Le froid est strictement interdit. Nourriture fractionnée, 5-6 repas par jour.

Le sel est limité à 5-8 g, à boire - au moins un litre et demi par jour.

En tout cas, cette maladie est rusée et insidieuse. Si vous ne savez toujours pas avec certitude si vous l'avez ou non, vous devriez être intrigué par cette question et être sûr d'être examiné. Surtout si vous prévoyez une grossesse, ce qui en soi peut provoquer la croissance de polypes ou déclencher leur apparitionene.

Si le polype a déjà été détecté lors d'un examen complet, quelles que soient les raisons qui ont provoqué son apparition et sa croissance, il est nécessaire de le supprimer.

N'ayez pas peur de l'opération, plus elle est effectuée tôt, moins il y a de risques de complications et encore plus de transformation en processus malins. N'oubliez pas que toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir.

Risque de cancer des polypes : comment le reconnaître ? - Pr Stanislas CHAUSSADE (Paris, Hôp Cochin)

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